Автор книги Йоханна Гилльбро «О чем мечтает ваша кожа» в детстве болела витилиго — и считала это своей особенностью. В подростковом возрасте кожа с «пятнистостью» и отношение к ней привело к бесконечной череде попыток избавиться от нее. Ничего не помогало, но именно это открыло для Йоханны мир дерматологии и косметологии. Тогда она поняла — чрезмерное употребление косметических средств не приводит ни к чему хорошему. Так родилась книга о том, что действительно нужно нашей коже, и, конечно, отдельная глава в ней посвящена кожным заболеваниям. Публикуем отрывок ниже — и вместе узнаем, как справиться с акне, псориазом, экземой, розацеей, витилиго и мелазмой.
Акне
Источник прыщей находится в сальных железах, выводные протоки которых выходят в волосяной фолликул. В подростковом возрасте возникновение прыщей — норма, так как уровень циркуляции гормонов высок. Женщины страдают от акне сильнее, чем мужчины, и могут считать их причиной отсутствия личной жизни.
За последние годы количество людей, страдающих воспалительными заболеваниями кожи, значительно возросло: 80% подростков и до 65% взрослых. В Соединенных Штатах Америки акне является наиболее распространенной причиной обращения за медицинской помощью. В некоторых регионах, где ранее вовсе не знали такой проблемы, наблюдается явная тенденция роста кожных заболеваний. Это связано со многими факторами; в этой книге я коснусь лишь нескольких: диета, использование различных продуктов по уходу за кожей и макияжа, образ жизни и дисбаланс микробиома. Интересно, что проблема акне ярко выражена именно в тех странах, где чистка кожи и применение косметических средств широко распространены. Идея, что очищающие средства лечат прыщи, — трудноискоренимый миф! Еще одной серьезной причиной возникновения акне является мода на диеты.
Сегодня существуют различные формы лечения акне. Самым мощным средством, имеющим, однако, ряд побочных эффектов, является большая доза витамина А. Нередко приходится прибегать и к антибиотикам. В некоторых случаях врачи назначают противозачаточные средства для снижения активности сальных желез.
Розацеа
Розацеа — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Существует четыре его типа. Наиболее распространено периодическое покраснение с остаточными следами (эритема) в центре лица. Со временем покраснение превращается в сетку поверхностных кровеносных сосудов. Второй тип выражается постоянным покраснением кожи, а также угревой сыпью, которая то появляется, то исчезает. Характерный признак третьего типа — расширенные грубые поры в области носа. Четвертый тип розацеа связан с воспалением наружных частей глаза, сопровождающимся сухостью, покраснением в области ресниц, повышенным образованием слезной жидкости и появлением ячменя.
Розацеа поражает как мужчин, так и женщин, чаще — в возрасте 45–60 лет. Болезнь более всего распространена среди людей, живущих в Северной Европе. Периоральный дерматит — недуг, похожий на розацеа, который проявляется в виде покраснений кожи, мелких узелков и высыпаний, похожих на прыщи, вокруг рта, иногда под носом. Точная причина розацеа до сих пор не ясна. Основным объяснением считается наследственность, но ученые полагают, что болезнь также связана с нарушениями иммунной системы и повышенной чувствительностью нервных окончаний.
На коже больных розацеа вырастает популяция мелкого клеща — «угревая железница», или Demodex folliculorum. Чаще этот клещ появляется в определенном количестве на коже, в волосяных фолликулах и сальных железах. Помимо кожи, клещи живут и в постельном белье. Одна из теорий возникновения розацеа заключается в том, что отходы жизнедеятельности демодекса вызывают воспалительную реакцию кожи.
Существует медицинская связь между розацеа и аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет, целиакия (непереносимость глютена) и ревматизм. Розацеа изучена не так хорошо, как акне, но новые исследования показывают, что здесь присутствует яркий психосоциальный эффект, который может привести к социальному дискомфорту и депрессии. Интересно отметить, что мужчины в связи с этим заболеванием испытывают более серьезные психологические травмы, чем женщины. Наиболее принятые методы лечения розацеа сегодня — антибиотики и азелаиновая кислота.
Псориаз
Наиболее распространенная форма — бляшечный псориаз — характеризуется четко выраженными красными и чешуйчатыми высыпаниями на локтях и коленях, на коже головы и у корней волос. Но симптомы болезни могут различаться.
Можно ли заразиться псориазом? Нет. Ученые склоняются к мнению, что это заболевание связано с генетическим фоном человека и аутоиммунной реакцией. Иными словами, неправильная работа иммунной системы организма, которая «нападает» на собственные клетки кожи. Псориаз может возникать на протяжении всей жизни, но у большинства пациентов проявляется до 25 лет. Разницы между мужчинами и женщинами не отмечено. В Европе псориаз встречается у 3–4% населения. Это заболевание нетипично для детей, а в возрастной группе старше 50 встречается как минимуму 5%. Географическое распространение неравномерное: в Южной Европе и Южном полушарии Земли количество случаев псориаза ниже, чем на севере. Существуют данные, что в Азии количество страдающих псориазом — 0,1–0,5% населения. Эти цифры приблизительны, так как легкие формы заболевания часто не попадают в поле зрения специалистов. Жить с псориазом непросто: красноватые твердые бляшки на теле крайне непривлекательны, и пациенты нередко страдают от депрессии.
На сегодняшний день наиболее распространенными средствами лечения являются кремы с аналогами витамина D — такими как кальципотриол; они подавляют рост кератиноцитов и противодействуют образованию бляшек. Часто используют кортизоновые кремы для уменьшения воспаления на коже. Применяется также светотерапия УФВ-лучами. При тяжелом течении рассматриваются иммунорегуляторные средства или биологические препараты. Возможной причиной псориаза может быть бактериальный дисбаланс между кишечником и кожей. Подробнее об этом — в главе о микробиоме кожи.
Экзема — утопический дерматит
Экзема — хроническое воспалительное заболевание, при котором на разных участках тела появляются сухость и зуд. Это наиболее распространенное воспалительное заболевание кожи: поражает 15–30 процентов детей и 2–10 процентов взрослых. Экзема вызывается мутацией одного из белков кожи, филаггрина, и может проявляться в качестве аллергии или астмы. Кроме того, существует очевидная связь между симптомами экземы и западным образом жизни.
Степень развития экземы зависит от состояния кишечника. Более подробно мы обсудим это в главе о микробиоме и образе жизни.
Наиболее распространенные методы лечения экземы сегодня — смягчающие и увлажняющие средства. Кроме того, используются различные кремы с кортизономили такролимус — относительно новое иммунорегулирующее вещество. При экземе также очень полезен ультрафиолет. Любой человек с экземой, путешествовавший по жарким странам, знает, какое облегчение приносит солнечный свет.
Витилиго
Если меланоциты подвергаются атаке собственной иммунной системы в сочетании с высоким окислительным стрессом, они теряют свои «щупальца», равномерно распределяющие пигмент в коже. Состояние, которое возникает в этих случаях, называется витилиго и проявляется в виде белых пятен на коже. Заболевание довольно распространенное — поражает 0,5–2 процента населения. Однако в реальности эти цифры могут быть выше, потому что многие больные не обращаются к врачу.
Немецкий дерматолог Шалльройтер, специализирующаяся на связи витилиго с окислительным стрессом, определяет границу, после которой наступает заболевание. Эта тема требует дальнейшего развития, в частности — для создания терапии. Разные исследовательские группы выдвигают различные теории о том, что именно приводит к появлению белых пятен витилиго, однако известно наверняка, что антитела в коже пациентов появляются против определенных белков меланоцитов, которые атакуют клетки.
Существует три типа витилиго. Наиболее распространенный — vitiligo vulgaris — характеризуется симметричными пятнами на обоих коленях, обеих ногах, обеих руках и так далее. Второй называется vitiligo segmentalis, или сегментарное витилиго, — поражается одна сторона тела. Третий тип — fokal vitiligo, или очаговое витилиго, — проявляется одним или несколькими небольшими пятнами.
Фотомодель Уинни Харлоу сделала витилиго своей визитной карточкой и сегодня является одной из самых востребованных манекенщиц в мире. Поскольку витилиго не вызывает зуда или боли и лечится только в связи с косметическими дефектами, Харлоу является образцом для подражания в деле превращения несовершенства в силу и уникальную особенность.
Стандартных методов лечения витилиго пока не существует. Тем не менее на следующей странице мы рассмотрим воздействие крема PC-KUS и климатотерапии. До того, как начала исследовать витилиго, я пробовала разные методы лечения, которые все еще предлагают пациентам: такролимус, световая терапия и даже трансплантация меланоцитов из пигментированной кожи. Но ничего не помогло, а процедуры лишь ухудшили состояние моей кожи.
Мелазма — витилиго наоборот
Если количество пигмента резко увеличивается на больших участках кожи — это, скорее всего, мелазма. У некоторых женщин большие коричневые пятна на лице появляются во время беременности или при использовании противозачаточных таблеток летом. Единственное, что помогает в таких случаях, это крем от солнца с очень высоким фактором защиты или прекращение использования гормональных контрацептивов. Состояние кожи во время беременности может исправиться после родов.
Мелазма бывает связана с ухудшением функции щитовидной железы. Лечить ее трудно, чудодейственного лекарства, увы, не существует. Дерматологи назначают азелаиновую кислоту или изотретиноин в виде крема, но это не всегда дает желаемый результат. К сожалению, в интернете рекомендуется много лекарств, которые могут нанести вред коже. В частности, средства, содержащие гидрохинон, могут вызвать побочный эффект в виде иссиня-черной пигментации или постоянных белых пятен. Вывод простой: остерегайтесь покупки средств против мелазмы в интернете!
